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Virus de la gripe





Enfermedades causadas:

Patogenia:

Transmitida de persona a persona por aerosoles de exudados respiratorios con virus. Éstos producen neuraminidasa que degrada el moco, por lo que acceden a células epiteliales del árbol bronquial, invadiéndolas y destruyéndolas cuando se replican. El edema por la inflamación e infiltrados mononucleares contribuye a los síntomas. Viremia rara. Infecciones bacterianas secundarias pueden complicar la gripe.

El interferón limita su diseminación. Los anticuerpos son protectores cuando se dirigen a hemaglutinina (adhesina de los virus) neutralizando los virus que se adhieren a células del huésped.

Epidemiología:

Estacional. Típicamente epidemia iniciada en niños en edad escolar propagándose a otros grupos de edad; dura 3-6 semanas. Dos tipos principales, A y B. Cualquiera de ambos puede experimentar cambios en sus antígenos de superficie. A medida que la población desarrolla inmunidad frente a la cepa prevalente, pueden seleccionarse nuevos tipos antigénicos que contribuyen a epidemias. Sólo en el tipo A se detecta una reagrupación espectacular del segmento genómico que da lugar a cambio de antígenos virales por lo que el virus es más contagioso. Su origen es el intercambio de genes con otros virus.

Clínica:

Fiebre, cefaleas, escalofríos, malestar, mialgia, anorexia, faringitis, tos no productiva, rinorrea, estornudos y congestión nasal.

Diagnóstico:

- Orthomixovirus: partículas esféricas o filamentosas con envoltura, de 80-120 nm de diámetro, genoma ARNss(-) en 7 u 8 segmentos; crece en células de cultivo tisular o embriones de pollo.
- Anticuerpos fluorescentes para detectar antígenos virales.
- ELISA para Anticuerpos
- Signos y síntomas.

Tratamiento:

La mayoría de las personas afectadas con el virus de la gripe, requieren exclusivamente tratamiento sintomático con analgésicos (paracetamol, etc) y/o antitusígenos, al ser un cuadro leve, que no requiere atención médica. No está indicada la administración de antibióticos al ser una enfermedad vírica.

Se recomienda en estos casos:

  • Reposo domiciliario, evitando el contacto con personas sanas hasta 24 horas tras remitir la fiebre
  • Ventilar la habitación frecuentemente
  • Cubrirse la boca con pañuelos u otro parte del cuerpo, como los brazos, evitando utilizar las manos, cuando se tosa o estornude
  • Lavarse las manos frecuentemente
  • Utilizar pañuelos de papel desechables
  • Beber abundantes líquidos
  • No fumar ni beber alcohol (este último favorece la deshidratación)

  • En casos moderados o graves y en personas con riesgo de sufrir complicaciones, se recomienda visitar a su médico de atención primaria.

    En casos sospechosos o confirmados de gripe que requieran hospitalización, que progresan de forma complicada o a las personas que presenten un riesgo más elevado de sufrir complicaciones por gripe*, está indicado el tratamiento con oseltamivir (antiviral). En estos casos habrá que valorar la oportunidad de prescribir la medicación antiviral según criterios individualizados de beneficio/riesgo.

    * Grupos de población a riesgo de sufrir complicaciones de gripe

  • Enfermedades cardiovasculares crónicas (excluyendo la hipertensión).
  • Enfermedades respiratorias crónicas (incluyendo displasia bronco-pulmonar, fibrosis quística y asma moderada-grave persistente).
  • Diabetes mellitus tipo I y tipo II con tratamiento farmacológico.
  • Insuficiencia renal moderada-grave.
  • Hemoglobinopatías y anemias moderadas-graves.
  • Asplenia.
  • Enfermedad hepática crónica avanzada.
  • Enfermedades neuromusculares graves.
  • Pacientes con inmunosupresión (incluida la originada por infección por VIH o por fármacos o en los receptores de trasplantes).
  • Mujeres embarazadas
  • Obesidad mórbida (índice de masa corporal igual o superior a 40).
  • Niños/as y adolescentes, menores de 18 años, que reciben tratamiento prolongado con ácido acetilsalicílico, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye.

  • Prevención:

    - Vacunas inactivadas actualizadas con las cepas anuales del virus A y B de la gripe administradas al anciano u otros individuos de riesgo. - Rimantadina o amantadina (tipo A). - Inhibidores neuraminidasa (A y B).

    Documentos y protocolos

  • Consenso sobre la vacunación frente a la gripe en el personal sanitario. Fuente: SEQ y otras sociedades científicas (2012)
  • Grupos de población para la administración de antivirales. Fuente: SERMAS (2017)



  • Galería de imágenes y recursos sobre el virus de la gripe

    Leer informes anteriores

    Situación epidemiológica mundial:
    Fuente OMS. 23 febrero 2015.

  • A nivel mundial, la actividad gripal se mantuvo alta.
  • América del Norte: la actividad parece haber tocado techo. Predomina el virus A(H3N2).
  • Europa: La actividad continua aumentando, sobre todo en países occidentales y centrales. Influenza A (H3N2) predominante, aunque se han notificado influenza A(H1N1) e influenza B en países del sur y del oeste.
  • África y Oriente medio: la actividad gripal está en curso. Algunos países están reportando un aumento de la influenza A (H1N1) la actividad pdm09 (Jordania, Marruecos, Túnez).
  • Este de Asia: la actividad gripal disminuyó de su nivel máximo en el norte de China, pero siguió aumentando en Mongolia y la República de Corea. Influenza virus A (H3N2) predominó hasta el momento.
  • Países tropicales de América: la actividad baja
  • Asia tropical: a actividad gripal siguió aumentando en el sur de China, China Hong Kong Región Administrativa Especial y la India.
  • Hemisferio sur: la actividad en niveles inter-estacionales

  • Situación epidemiológica mundial:
    Fuente OMS. 2 octubre 2014.

  • A nivel mundial, la actividad gripal se mantuvo baja, con la excepción de algunos países tropicales de América y algunas islas del Pacífico.
  • Europa y América del Norte: la actividad general se mantuvo en niveles inter-estacionales.
  • América (zona tropical): predomina influenza B, co-circulación del virus respiratorio sincitial VRS).
  • África y Asia occidental: la actividad fue baja.
  • Este de Asia: la actividad en la mayoría de los países sigue siendo baja o en descenso después de que se detectase alguna actividad de influenza A (H3N2) en agosto y septiembre 2014.
  • Hemisferio sur: la actividad disminuyó en general excepto en varias islas del Pacífico, donde la actividad se mantuvo alta. En la zona templada de América del Sur, disminuyó y continuó asociándose con RSV. El Influenza A (H3N2) era el virus de la gripe más frecuentemente detectado. En Australia y Nueva Zelanda, la actividad de la influenza también se redujo.
  • Asia tropical: la actividad siguió disminuyendo o permanece baja, con la gripe A (H3N2) predominante.

  • Situación epidemiológica mundial:
    Fuente OMS. 8 septiembre 2014.

  • A nivel mundial la actividad sigue aumentando en el hemisferio sur, permaneciendo baja en el resto del mundo.
  • Europa y América del Norte: actividad general niveles inter-estacionales.
  • América (zona tropical): predomina influenza B, co-circulación del virus respiratorio sincitial VRS).
  • África (excepto cono sur): actividad gripal fue baja.
  • Este de Asia: la actividad gripal baja en la mayoría de los países, el subtipo de influenza más frecuentemente detectado es el A(H3N2). En sur de china se han detectado Influenza A (H3N2) e influenza B.
  • Hemisferio sur: En la zona templada de América del Sur, la actividad gripal asociada principalmente con el virus A (H3N2) disminuyó
  • Australia y Nueva Zelanda: El número de detecciones ha ido en aumento; asociada con influenza A (H1N1) pdm09 y A (H3N2)

  • Situación epidemiológica mundial:
    Fuente OMS. 25 Agosto 2014.

  • A nivel mundial la actividad sigue aumentando en el hemisferio sur, permaneciendo baja en el resto del mundo.
  • Europa y América del Norte: actividad general niveles inter-estacionales.
  • África y Asia occidental: actividad gripal fue baja.
  • Este de Asia: actividad gripal alcanzó niveles inter-estacionales en mayoría de los países con influenza A (H3N2) y el virus de la gripe B predominante. Influenza A la actividad (H3N2) continúa en el sur de China.
  • Hemisferio sur: actividad gripal siguió aumentando en la mayoría de los países. En la zona templada de América del Sur asociada principalmente con el virus A (H3N2) que siguió aumentando, mientras que la actividad del virus sincitial respiratorio disminuyó.
  • Australia y Nueva Zelanda: La temporada parece haber comenzado, el número de detecciones aumentó. Influenza A (H1N1) pdm09 fue el virus más común detectado.
  • Sudáfrica: aumento de la tasa de detección de la influenza con A (H3N2) el frecuentemente detectado.

  • Situación epidemiológica mundial:
    Fuente OMS. 8 septiembre 2014.

  • A nivel mundial la actividad sigue aumentando en el hemisferio sur, permaneciendo baja en el resto del mundo.
  • Europa y América del Norte: actividad general niveles inter-estacionales.
  • África (excepto cono sur) y Asia occidental: actividad gripal fue baja.
  • Este de Asia: actividad gripal baja en la mayoría de los países por influenza A(H3N2). En sur de china se han detectado Influenza A (H3N2) e influeza B.
  • Hemisferio sur: En la zona templada de América del Sur, la actividad gripal asociada principalmente con el virus A (H3N2) disminuyó
  • Australia y Nueva Zelanda: El número de detecciones ha ido en aumento; asociada con influenza A (H1N1) pdm09 y A (H3N2)



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