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Fiebre amarilla




Enfermedad causada:

a) Enfermedad de tipo gripal autolimitada
b) Fiebre hemorrágica que puede provocar la muerte.

Patogenia:

a) El virus de la fiebre amarilla se adquiere a través de la picadura de un mosquito infectado; se multiplica en ganglios linfáticos locales con aumento concomitante de TNFalfa a los 2 días. Durante los 4 días siguientes, la viremia propaga el virus que se replica en la médula ósea, bazo, hígado y ganglios linfáticos. Se desarrolla ictericia y hemorragias en superficies mucosas.
b) Recidiva de la fiebre y hemorragias en individuos en los que no se resuelve la infección inicial. A los 7-10 días desarrollan shock, lo que provoca la muerte (50 % casos).

Inmunidad:

Anticuerpos neutralizantes como respuesta a la infección o a la vacunación que confieren inmunidad de por vida.

Epidemiología:

Prevalente en África y también en Sudamérica. No se ha descrito en Asia. Principal vector de transmisión al ser humano: Aedes aegiptii. Otros mosquitos contribuyen al ciclo y lo transmiten a monos, que se convierten en reservorios.

Diagnóstico:

a) Signos y síntomas clínicos en áreas endémicas
b) ELISA para IgM e IgG antivirales
c) Aislamiento de flavivirus ARNss(+)
d) Inmunohistoquímica para antígeno viral

Control:

a) Control del mosquito
b) Una dosis subcutánea de vacuna de virus vivos atenuados protege un 95%
c) Antitérmicos no AAS y rehidratación oral para aliviar los síntomas
d) Tratamiento de soporte (directrices de la OMS)



Bibliografía y documentación


  • Country list yellow fever vaccination requirements and recommendations; and malaria situation. Fuente: WHO (2012)
  • Fiebre amarilla. Pequeñas picaduras grandes amenazas. Fuente: OMS/WHO (2014)
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