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Malassezia spp.

Infecciones por Malassezia spp.

PITIRIASIS VERSICOLOR.

Definición: Infección frecuente, leve y a menudo recurrente de la capa córnea de la piel producida por levaduras del género Malassezia.

Distribución geográfica: Todo el mundo, aunque es más prevalente en las zonas tropicales y subtropicales. En los climas templados es más frecuente durante los meses de verano.

Organismo causal y hábitat: Malassezia furfur (previamente conocida como Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale.

  • Levaduras con yemas germinales y numerosos filamentos.
  • Piel normal en la cabeza y tronco.
  • Zonas sebáceas.
  • Máxima frecuencia en adultos de 20-30 años de edad.
  • Posible transmisión humana-humana.
  • Manifestaciones clínicas:

  • Zonas parcheadas de una fina descamación de color pardo en la parte superior del tronco, cuello, parte superior de los brazos y abdomen.
  • Pacientes con la piel clara: lesiones inicialmente rosadas que luego pasan a un color pardo claro.
  • Paciente con piel oscura: la piel pierde su color, se despigmenta.
  • En la mayoría de los casos existe fluorescencia amarillo-pálida bajo la luz de Wood.
  • Septicemia
  • Diagnóstico:

  • Examen microscópico: Pone de manifiesto la presencia de levaduras ovales con yemas germinales y de filamentos cortos.

  • Cultivo: Se requiere un suplemento lipídico. Si se cultiva a 32-34ºC se desarrollan colonias pequeñas de color amarillo-crema en el plazo de una semana.
  • Tratamiento: Buena respuesta al tratamiento tópico con champús a base de sulfuro de selenio (2%), o con champú de ketoconazol o con terbinafina.

    Respuesta variable al tratamiento con: Itraconazol 200mg/día durante 7 días; Ketoconazol 200 mg/día durante una semana.


    FOLICULITIS POR MALASSEZIA ( PITYROSPORUM)

    Manifestaciones clínicas: Existen tres formas principales:

  • Foliculitis de la espalda o de la parte superior del tórax en adultos jóvenes - pápulas o pústulas foliculares pruriginosas dispersas. Frecuentemente aparecen tras la exposición solar.
  • Asociada a dermatitis seborreica - aparecen numerosas pápulas foliculares pequeñas en la parte superior e inferior del tórax y en la espalda. Puede aparecer una erupción florida, especialmente notable en la espalda.
  • En el SIDA - múltiples pústulas en el tronco y la cara, asociadas a dermatitis seborreica severa.
  • Tratamiento: En las lesiones extensas o refractarias debe tratarse con:

  • Ketoconazol oral 200 mg/día durante 1-2 semanas. O bien
  • Imidazoles tópicos
  • Sulfuro de selenio.



  • DERMATITIS SEBORREICA

    Organismo causal y hábitat: Intensa asociación con un gran número de levaduras del género Malassezia. Afecta al 2-5% de la población. Más frecuente en varones.

    Manifestaciones clínicas:

  • Caspa
  • Erupción eritematosa con descamación del cuero cabelludo, cara, orejas, tórax y parte superior de la espalda:
  • Descamación de los bordes de los párpados y alrededor de los pliegues nasales.
  • En el SIDA su inicio es un signo precoz de supresión de células CD4.
  • La investigación micológica por lo general no es necesaria.
  • Tratamiento: Tratamiento con imidazoles tópicos o con cremas suaves a base de corticoides. El champú de ketoconazol es muy eficaz para la dermatitis seborreica y la caspa. Debe aplicarse dos veces por semana durante 2-4 semanas y a continuación utilizarse a intervalos de una o dos semanas para prevenir las recurrencias. La combinación de un azol con hidrocortisona es eficaz.






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